Симптомы дисциркуляторной, посттравматической, резидуальной и алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия как отдельное заболевание в медицине отсутствует. Это понятие включает в себя симптомы, характерные для поражения головного мозга. Каждый вид энцефалопатии имеет свои причины, механизмы развития, симптомы и диагностику, но очень сходны по принципам лечения.

Макет мозга

Энцефалопатия – это синдром диффузного поражения мозговой ткани и нарушения ее функций, не воспалительного происхождения; общая группа заболеваний головного мозга, которые возникают на фоне уже имеющегося заболевания организма.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия или сосудистая (ДЭП) – это мелкоочаговое или диффузное поражение головного мозга, связано с нарушением его кровоснабжения.

Причины ДЭП:

  1. Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, которое характеризируется отложением холестерина или липопротеинов низкой плотности в виде бляшек. Впоследствии это приводит к морфологическим изменениям стенки сосуда, его истончению и возможному разрыву.
  2. ОрганыАртериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления. Наблюдается при:
    • поликистозе почек – врожденное заболевание почек, которое проявляется наличием большого количества кист в них.
    • хроническом гломерулонефрите – воспаление клубочков почек.
    • феохромоцитоме – опухоль надпочечников.
    • болезни Иценко-Кушинга – заболевание надпочечных желез, которое связано с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции их функций, и проявляется избыточным поступлением в кровь гормонов надпочечников – кортикостероидов.
  3. Венозный застой сосудов головного мозга.
  4. Сахарный диабет.
  5. Черепно-мозговые травмы.
  6. Системные васкулиты.

Как развивается заболевание?

Факторы, которые приводят к дисциркуляторной энцефалопатии тем или иным образом нарушают мозговое кровообращение. Это означает возникновение гипоксии (кислородного голодания) и нарушению функции мозговых клеток.

Наиболее страдают клетки белого вещества и подкорковых структур. Это приводит к нарушению связи между структурами мозга.

Симптомы ДЭП

  1. Нарушение когнитивных функций – памяти, внимания, мышления.
  2. Эмоциональные нарушения.
  3. Двигательные нарушения:
    • паркинсонизм – неврологический синдром, который характеризуется нарушением произвольных движений;
    • спастичность – повышенный тонус мышц, который вызывает их спазм при сокращении;
    • гипокинезия – снижение двигательной активности и нарушения движений;
  4. Расстройства мозжечка – нарушение походки и устойчивости, неспособность к тонким и точным движениям (особенно рук).
  5. Вегетативные нарушения – колебание артериального давления.
  6. Вестибулярные проявления – тошнота, головокружение, пошатывание, шум в ушах.
  7. Нарушение слуха, обоняния, зрения.

Диагностика

Для диагностики ДЭП используют такие методы:

  1. Электроэнцефалография – метод диагностики биопотенциалов головного мозга.
  2. Компьютерная томография (КТ) – метод послойного исследования внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Так как выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии, то картина КТ будет разной:
    • 1 стадия – норма или минимальные атрофические изменения ткани мозга;
    • 2 стадия – выявляются мелкие очаги деструкции, расширение полостей желудочков и борозд мозга;
    • 3 стадия – множественные размягчения мозговой ткани, выраженная атрофия.
  3. Реоэнцефалография – метод исследования артерий и вен головы, который позволяет оценить пульсовой кровоток в артериях мозга и венозный отток из полости черепа.
  4. Ультразвуковая допплерография – позволяет выявить признаки стеноза (закупорки) сосудов.
  5. Врачи и пациентВ анализе крови – повышение агрегации тромбоцитов, изменение размеров и формы тромбоцитов. В биохимическом анализе – повышение общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеинов высокой плотности. Также необходимо провести анализ на сахар крови – для выявления сахарного диабета.
  6. Осмотр кардиолога – мониторинг суточных изменений артериального давления, электрокардиография – для выявления аритмии, увеличение стенок (в наибольшей степени – левого желудочка).
  7. Осмотр окулиста с офтальмоскопией и определения полей зрения – необходимо для установления наличия повреждений в зрительной зоне мозга.
  8. Консультация нефролога – при нарушениях работы почек возникает стойкое повышение артериального давления (почечная артериальная гипертензия).
  9. Осмотр эндокринолога – для выявления болезни Иценко-Кушинга или феохромоцитомы.

Если вы хотите узнать что это диагноз ДЭП 2 степени, то подробную информацию ищите в другой статье на нашем сайте.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия – изменение структуры или функции головного мозга, вследствие любого механического воздействия.

Посттравматическая энцефалопатия кодируется шифром Т90.5 – «последствия внутричерепной травмы».

Причины

В основе заболевания лежит черепно-мозговая травма, которая чаще всего возникает в таких случаях:

  1. Головная больДТП.
  2. Удар в голову тяжелым предметом.
  3. Падение с большой высоты.
  4. Травмы, полученные в драке.
  5. У новорожденных – родовая травма.

Как возникает заболевание?

В механизме развития посттравматической энцефалопатии можно выделить несколько этапов:

  • в момент травмы возникает повреждение нервных тканей, чаще – лобных и височных областей;
  • возникает отек мозга, вследствие чего нарушается кровоснабжение;
  • сдавление желудочков приводит к нарушении циркуляции ликвора;
  • нервная ткань замещается соединительной с образованием спаек и рубцов;
  • вследствие нарушения работы иммунной системы ее клетки начинают воспринимать мозговую ткань как чужеродную и вырабатывают к нему антитела.

Симптомы

На проявление болезни влияет много факторов, например, размер очага и его расположение. Интересно то, что симптомы также зависят от возраста больного и склонности его к употреблению спиртных напитков.

Наиболее типичными симптомами являются:

  1. Постоянные головные боли, которые не прекращаются после приема спазмолитиков.
  2. Астено-невротический синдром – истощение нервной системы, которое проявляется усталостью, слабостью, головокружением, перепадами настроения, раздражительностью, нарушением аппетита и сна.
  3. Нистагм – непроизвольные подергивания глазных яблок.
  4. Депрессивная симптоматика.
  5. Нарушение памяти, внимания, вспыльчивость, агрессивность.
  6. У некоторых больных возникает эпилепсия – неврологическое заболевание, которое проявляется склонностью больных к внезапным судорожным приступам.

Диагностика

Болит головаВ основе диагностики лежит тщательное установление наличия травмы головы, ее локализации, степени тяжести и причины, по которой она возникла.

Также необходимо провести дополнительные методы исследования:

  1. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию для уточнения места повреждения, степени деструкции мозговой ткани
  2. Электроэнцефалографию – для выявления эпилептической активности

Резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия – это заболевание, которое возникает вследствие гибели клеток центральной нервной системы, при длительном действии повреждающего фактора. Ранее мы писали про резидуально-органическое поражение ЦНС у детей. 

Причины:

  1. Травмы различного характера.
  2. Токсическое поражение – медикаментами, алкоголем, химическими веществами.
  3. МозгПсихотропные препараты или наркотики.
  4. Бактериальные или вирусные инфекции.
  5. Воспалительные заболевания головного мозга – менингит, энцефалит, арахноидит.
  6. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
  7. Сахарный диабет.
  8. Гипертоническая болезнь.
  9. Болезни почек или печени.

Симптомы

Симптомы резидуальной энцефалопатии связаны с тем, какой именно участок головного мозга поражен.

В общем они сходны с другими видами энцефалопатий:

  1. Мозг с лучамиНарушение памяти, внимания.
  2. Острые головные боли, головокружения. Со временем их выраженность нарастает, и они стают практически постоянными. При этом плохо поддаются медикаментозной терапии.
  3. Эмоциональная неустойчивость.
  4. При прогрессировании процесса начинают проявляться признаки паркинсонизма.
  5. В некоторых случаях у человека немеет язык, нос, губы, руки и ноги.

На поздних стадиях могут возникать такие синдромы:

  1. Эпилептический синдром
  2. Гипертензивный синдром – состояние, которое вызывает повышение внутричерепного давления
  3. Псевдобульбарный синдром – неврологическое заболевание, которое характеризируется параличом мышц, участвующих в артикуляции, фонации, глотании и жевании. Он сходен с бульбарным синдромом, но в отличие от него атрофии данных мышц не возникает
У взрослых заболевание развивается очень медленно, симптомы нарастают постепенно. У детей данное заболевание развивается вследствие родовой травмы и диагностировать его сложнее.

Диагностика

Для диагностики необходимо провести опрос и осмотр пациента чтобы установить наличие причин, которые могли бы привести к резидуальной энцефалопатии.

Дополнительные методы:

  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • рентген диагностику;
  • реовазографию.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – это гибель клеток мозга, вследствие длительного употребления алкоголя.

По международной классификации болезней (МКБ 10) данное заболевание относят к шифру G31.2 – дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем.

Как развивается болезнь?

При употреблении алкоголя он всасывается в кровь и поступает к органам. В мозге он очень быстро вызывает разрушение, так как легко проходит через гематоэнцефалический барьер (кровеносно-мозговой).

Еще негативному влиянию способствует обильное кровоснабжение головного мозга, а систематическое употребление алкоголя обеспечивает накопление этилового спирта в его клетках

Симптомы

Характерным для данного виды энцефалопатии является то, что у этой болезни разный по длительности для каждого человека латентный период – от начала разрушений до появления выраженных симптомов.

Симптомы, которые возникают на острой стадии алкогольной энцефалопатии:

  • частые головные боли, боли в области сердца и в конечностях;
  • сильная слабость, одышка и аритмия даже при небольших физических нагрузках;
  • нарушается координация движений, они становятся скованными, появляется выраженный тремор конечностей;
  • появляются чувства страха, тревоги, паники;
  • нарушение сна и сознания.

Выделяют две формы хронической алкогольной энцефалопатии:

  1. Употребление алкоголяКорсаковский психоз – чаще встречается у женщин и имеет ряд характерных симптомов:
    • ложные воспоминания;
    • дезориентация в пространстве;
    • амнезия.
  2. Алкогольный псевдопаралич – в большинстве случаев поражает мужчин от 40 до 50 лет. Симптоматика представлена:
    • маниакальные и бредовые состояние, нарушение памяти;
    • тремор конечностей и нарушение мимики лица

Диагностика

Для диагностики необходимо провести опрос и уточнить начало появления симптомов, какие спиртные напитки употреблял больной.

Дополнительные методы включают в себя:

  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • анализы крови и мочи (для выявления токсических веществ).

Лечение энцефалопатии

Для выбора лечения необходимо определить основную причину, которая привела к энцефалопатии.

Основными принципами являются:

  1. Коррекция образа жизни. Данный пункт включает в себя устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:
    1. уменьшение массы тела;
    2. рациональное питание;
    3. отказ от алкоголя и наркотиков;
    4. нормализовать двигательную активность.
  2. Медикаментозное лечение также основано на причине заболевания и включают в себя прием:
    1. антигипертензивных средств – для снижения артериального давления;
    2. антиагрегантная терапия – для снижения вязкости крови, устранения кровяных сгустков, которые закупоривают просвет сосудов;
    3. гиполипидемические препараты – лечение атеросклероза;
    4. антиоксидантная терапия – устранение токсинов в крови;
    5. ноотропные средства – улучшают мозговое кровообращение.
    6. поддерживающая терапия – витамины А, Е, группы В, аминокислоты, липотропные соединения
  3. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда восстановить нормальное кровообращение при помощи медикаментов невозможно.
  4. Физиотерапевтические процедуры – электромагнитной стимуляции, магнитотерапии, электрофорез с лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапии, иглоукалывания.
Энцефалопатия – быстропрогрессирующее заболевание, которое приводит к угнетению мозговых функций и инвалидизации. Но при своевременном лечении можно избежать серьезных последствий. Каждый должен уяснить себе, что при появлении даже незначительных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу.