Что такое кластерная головная боль?

Головные боли испытывают все люди на протяжении своей жизни. Их причины могут быть различными, и не всегда они ясны. Эти боли сопровождают практически все заболевания, а могут появляться и у совершенно здоровых людей. Но есть один из видов головной боли, который встречается достаточно редко, но во время приступа может превратить жизнь пациента в ад.

Инструмент и голова

Кластерная головная боль – что это такое?

Это головная боль невыясненной этиологии (то есть её причины не изучены), которой страдают почти исключительно мужчины высокого роста и атлетического телосложения. Некоторые специалисты описывают внешность большинства пациентов более подробно, связывая предрасположенность к кластерной головной боли с особенностями строения лица, и даже цветом глаз и волос.

Кластерная головная боль:

  1. Протекает приступообразно, во время обострения (кластера) одна за другой следуют серии мучительных болевых атак (приступов), каждый длительностью от нескольких минут до получаса.
  2. Между кластерами может пройти не один месяц и даже год, иногда за всю жизнь случается только один кластер.
  3. В период ремиссии пациент не отмечает каких-либо изменений своего состояния и чувствует себя вполне здоровым.
  4. Первый приступ может наступить в любом возрасте.
  5. Во время приступа пациенты описывают свою боль как нестерпимую, не дающую уснуть и успокоиться, вызывающую мысли о суициде.
  6. Приступы боли возникают приблизительно в одно и то же время, что позволяет предположить, что она связана с биологическими часами человека.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Типы кластерной головной боли

По частоте возникновения болевых атак кластерные головные боли делят на:

  • Эпизодические – между кластерами головной боли следуют более или менее продолжительные периоды ремиссий. Это более распространённый тип течения болезни;
  • Хронические – ремиссии отсутствуют, но между приступами может быть значительный промежуток времени – до суток.

Второй тип является более тяжёлым для пациента – без ремиссий приступы головной боли переносятся тяжелее, они часто возникают по ночам, в одно и то же время, поднимая пациента с постели и не давая выспаться.

Симптомы

Симптомы кластерной головной боли:

  1. Головная боль имеет резко выраженный характер, она сильная, мучительная, область локализации боли – с одной стороны в области глаза.
  2. Боль может отдавать в висок или затылок на той же стороне.
  3. Паралич лицаПриступ боли наступает внезапно, без каких-либо предвестников или ауры.
  4. В промежуток между приступами пациент чувствует себя здоровым.
  5. Во время кластера тяжесть и длительность приступов, как правило, усиливается от первого к последующим, затем ослабевает.
  6. Приступы во время одного кластера всегда происходят на одной и той же стороне, но при последующих кластерах сторона может измениться.

Из внешних признаков кластерных головных болей часто встречаются:

  • покраснение глаза на поражённой стороне;
  • заложенность носа;
  • слезотечение из поражённого глаза;
  • потливость лба;
  • триада Горнера – сужение зрачка, западение глаза и опущение верхнего века.

Боль в головеВремя возникновения приступов – преимущественно ночное, реже они случаются днём, длительность кластера – до нескольких дней.

Во время приступа боли могут возникнуть:

  • панические атаки;
  • резкое снижение настроения;
  • суицидальные мысли.

Могут возникать:

  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой;
  • нарушение пищеварительной системы – снижение аппетита;
  • диспептические явления;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • нарушения ритма во время приступа.

Причины кластерной головной боли

Причины возникновения пучковой головной боли до сих пор полностью не изучены:

  • Достоверно известно, что ей страдают мужчины, чаще всего в семьях, где многие родственники страдают мигренями.
  • Некоторые специалисты отмечают связь между ростом, телосложением и особенностями строения лица пациента и вероятностью возникновения у него кластерной головной боли.
  • Поскольку во время приступа на поражённой стороне расширяются сосуды, существует предположение, что в её развитии принимают участие серотонин и гистамин, расширяющие сосуды головного мозга.
  • Также предполагается, что немаловажную роль играют тройничный нерв и гипоталамус.
  • Точно известно, что проводником боли служит именно тройничный нерв, а симптомы, похожие на кластерную головную боль, наблюдаются при заболеваниях гипоталамуса, гипофиза и соседних с ними областей мозга.
При диагностике не обнаруживается никаких нарушений в структуре головного мозга, отсутствует очаговая симптоматика, свидетельствующая о поражении какого-либо участка головного мозга и позволяющая определить этот участок.

Приступы

Приступы головной боли возникают внезапно, без каких-либо внешних причин. Ауры или предвестников, как бывает перед приступами некоторых других заболеваний, нет. Длительность приступа в среднем – от нескольких минут до получаса, но некоторые приступы могут длиться и по полтора часа.

Ранее мы подробно писали о том, как избежать приступа мигрени с аурой.

Во время кластера между приступами существует светлый промежуток, когда пациент чувствует себя относительно здоровым.

Спровоцировать очередной приступ в этот период может приём алкоголя или нитратов. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, или вынужденных принимать нитраты, приступы могут протекать намного тяжелее.

Лечение

Диагноз кластерной головной боли ставится клинически, то есть по наличию у пациента жалоб на периодически возникающие атаки головных болей, следующих одна за другой.

Для исключения органической патологии головного мозга назначается МРТ, и если это исследование не даёт результатов, диагноз считается подтверждённым. Важным оказывается отсутствие симптомов очаговых поражений, повреждений височно-нижнечелюстного сустава, и других заметных повреждений и заболеваний.

Поскольку этиология кластерной головной боли не выяснена, то и назначение этиотропного лечения затруднительно. Все существующие на сегодняшний день методы направлены на купирование приступа.

Пациенту рекомендуется:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • отказаться от резкой смены климата – это может спровоцировать наступление кластера боли;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снижение количества стресса в своей жизни.

Народные средства

Для снятия приступа может оказаться эффективным:

  • Прикладывание к виску на поражённой стороне льда или смоченной в холодной воде ткани.
  • Иногда советуют несколько раз умыть лицо холодной водой.
  • При кластерной головной боли может помочь кружка кофе или крепкого чая.
  • Закапывание в нос капель от насморка и другие методы, позволяющие сузить сосуды головного мозга на поражённой стороне.

Медикаментозное лечение таблетками

Препараты:

  • Привычные средства от головной боли, относящиеся к нестероидным противовоспалительным препаратам, не имеют большой эффективности при приступе кластерной головной боли. Они могут только слегка снизить её интенсивность, если их принимать в сочетании с кофеином. Побочный эффект этой смеси – резко наступающая сонливость.
  • Нервы на лицеДля купирования приступа используются препараты группы триптанов и эрготомин, вызывающие сужение сосудов. Дополнительно могут быть назначены снотворные и седативные средства, поскольку пациент во время кластера не имеет возможности нормально выспаться. Если этих препаратов нет под рукой, можно смазать слизистую носа раствором лидокаина.
  • Самым эффективным средством для снятия приступа болей является ингаляция кислорода через маску. Она проводится в стационаре, но для большего удобства можно купить кислородный концентратор, который повышает количество кислорода в воздухе, и проводить такие процедуры на дому, но в этом случае встаёт вопрос стоимости прибора и целесообразности его покупки.
  • Стероидные гормоны назначаются в том случае, если кластер головной боли длится долго и не снимается другими способами. Есть и другие средства для снижения частоты приступов, и вопрос об их назначении должен решать только врач, поскольку все препараты, помогающие облегчить состояние при кластерной головной боли, имеют огромное количество побочных эффектов.

Существует несколько методик хирургического лечения кластерной головной боли, и чаще всего они назначаются при хроническом типе её течения, то есть без чётко выраженных ремиссий.

Профилактика болезни

Полностью предотвратить заболевание невозможно, так как не выяснено, что к нему приводит.

Для снижения вероятности повторного приступа врач может порекомендовать:

  • отказаться от спиртного и курения;
  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • воздержаться от дальних поездок, и тем более переездов в места, где климат намного отличается от привычного для пациента;
  • здоровое питание не имеет особого значения.

Врач может назначить такие методы, как:

  • иглорефлексотерапию;
  • бальнеотерапию;
  • аутотренинг;
  • регулярное использование седативных средств.