Что такое стертая дизартрия у детей и как ее вылечить?

Нарушение при произношении слов из-за проблем с иннервацией речевого аппарата сегодня встречается довольно часто. Ограниченность в движении губ, мягкого неба и языка приводит к затруднению речи или дизартрии.

Причины возникновения болезни разнообразны. Поэтому необходимо при первых же признаках провести диагностику, начать лечение.

Формы дизартрии

Формы этой детской патологии зависят от того, какое место подверглось поражению:

• Бульбарная — подъязычный, тройничный, лицевой, блуждающий и языкоглоточный нерв парализован. В результате этого происходит поражение мышц, отвечающих за артикуляцию. Сопутствующим фактором этой формы становится проблема с глотанием.
• Псевдобульбарная – нарушение в работе корко-ядерных проводящих путей. Главным признаком аномалии становится монотонная речь. Псевдобульбарная дизартрия имеет три степени – легкая, средняя, тяжелая.
• Мозжечковая – поражение малого мозга или мозжечка делает речь тягучей с меняющейся громкостью.
• Корковая – из-за повреждения коры головного мозга нарушается работа мышц, участвующих в произношении слов. При этой форме болезни структура слов остается без изменений, но произношение слогов изменяется.
• Подкорковая или экстрапирамидная возникает в связи с нарушением в подкорковых узлах. Смазанная, невнятная речь с назализацией относится к главным симптомам.
• Стертая дизартрия выражается нарушением произношения свистящих и шипящих звуков. Является патологией, связанной с микрооргоническим поражением головного мозга невыраженной этимологии.
• Холодовая проявляется при нервно-мышечном (миастеническом синдроме). Речевые проблемы проявляются у ребенка в момент, если он находится в месте, где температура, повышенная или пониженная.
• Паркинсоническая дизартрия развивается у больных паркинсонизмом. Речь становится невнятной, замедленной.

Степени

Помимо неврологической классификации патологии, есть еще логопедическая.

Она основывается на понимании речи ребенка окружающими и имеет несколько степеней:

• К I степени относится стертая форма дизартрии. Дефекты могут быть выявлены только путем специального исследования.
• При II степени речь остается понятной, но ее дефекты заметны всем.
• Речь детей с III степенью понятна только родителям, знакомым. Посторонние понимают частично, то, о чем говорит малыш.
• При IV степени речь ребенка полностью отсутствует или ее не могут понять даже родители.

Диагностика дизартрии

Все главные формы дизартрии имеют очаговое поражение мозга с неврологическими признаками.

Для правильного диагноза необходимо провести специальное неврологическое обследование:

• Электроэнцефалографию;
• Электромиографию;
• Электронейрографию;
• Магнитную стимуляцию трансканальную;
• МРТ.

Страдающий дизартрией ребенок имеет нарушение техники речи, а не ее праксические функции. Это значит, что малыш, несмотря на дефекты, логически выражает свои мысли, понимает услышанное или написанное.

При дизартрии проводится дифференциальный диагноз.

Основан он на общем обследовании с учетом:

• нарушений речевых или неречевых;
• психоневрологического состояния и возраста ребенка.

Важно! На сегодняшний день созданы способы для определения дизартрии на ранних сроках.

Дизартрия чаще всего проявляется наличием псевдобульбарных симптомов. Признаки заметны даже у новорожденного.

Симптоматика этого вида проявляется:

• Слабым криком или его отсутствием.
• Сосательный рефлекс нарушен – младенец захлебывается, из носа может вытекать молоко.
• Малыш плохо сглатывает или вообще не может глотать, синеет.

При тяжелой форме болезни ребенок не берет грудь. Его кормление осуществляется при помощи зонда.

С возрастом у детей, страдающих дизартрией, наблюдается:

• Частичная артикуляция, стабильный дефект произношения.
• Язык в ротовой полости расположен неправильно.
• Проблемы с речевым  дыханием и задержка в развитии речи.

По этим признакам специалисты могут поставить диагноз. Для проведения дифференциальной диагностики были выделены основные признаки.

К ним относятся:

• Проблемы с артикуляцией — тремор языка, неполное загибание кончика языка вверх;
• Присутствие синкинезии – при движении языка происходит движение пальцев на руках;
• Просодические расстройства;
• Произношение замедленно;
• Проблемы с удержанием артикуляции;
• В переключении произношения возникают трудности;
• Устойчивые нарушения с произношением звуков и в автоматизации поставленных звуков.

Для вынесения правильного диагноза прибегают к функциональным пробам. Логопед может попросить малыша открыть рот и высунуть. Его следует неподвижно удержать посередине рта.

Вместе с этим, ребенку демонстрируют разные передвигаемые предметы в боковом направлении. Он должен следить за ними, не забывая удерживать язык в нужном положении. Если язык малыша совершает движение одновременно с глазами, то это говорит о наличии дизартрии.

Во время обследования специалист:

• Уделяет внимание произношению в момент покоя, при общих движениях и в момент мимики.
• Также учитывается объем движения, темп, наличие рефлекторных содружественных движений конечностей.
• А также точность, плавность и соразмерность при переключении.

При диагностике письменной речи выполняются задания:

• по списыванию текста;
• по написанию диктанта;
• чтению отрывков и понимания прочитанного.

Лечение

Главное направление в лечении дизартрии – это развить у малыша правильную речь, которая не будет мешать общению и обучению в дальнейшем навыкам чтения и письма.

Для терапии дизартрии специалист назначает комплексное лечение. Оно сочетает в себе медикаменты, занятия с логопедом и реабилитацию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится с применением ноотропов. Они специфически влияют на функции мозга, умственную деятельность, улучшают память. Стимулируют интеллектуальную деятельность и познавательные функции ребенка.

К таким лекарствам относятся:

• Гопантеновая кислота или пантогам;
• Энцефабол;
• Церебролизин;
• Глицин;
• Семакс;
• Фенибутс;
• Кортексин.

Логопедическая работа с дизартрией и методы коррекции

Логопедическое лечение строится на специально подобранных занятиях. Специалистом составляется речевая карта, в которой содержатся данные диагностики, план коррекции, описание упражнений.

Логопеды при работе с такими детьми обращают внимание на всестороннее развитие речи ребенка:

• грамматический строй;
• фонетический слух;
• словарный запас.

Специалистами, при занятиях, используются компьютерные тренажеры, программы, способные справиться с проблемой.

Важно! Логопедические занятия осуществляются в группе или индивидуально. Есть специализированные группы, детские сады, школы.

Реабилитация при дизартрии включает в себя:

• акупрессуры;
• точечный и сегментарно-рефлекторный массаж;
• гирудотерапию;
• иглоукалывание;
• ЛФК.

На занятиях по коррекции дефекта проводится развитие:

• мелкой моторики – гимнастика для пальчиков;
• моторика речевого аппарата – артикуляционная гимнастика и логопедический массаж;
• дыхательная гимнастика;
• голосовые упражнения;
• исправление и закрепление нарушенного звукопроизношения;
• развитие речевой коммуникации и выразительной речи.

В зависимости от степени тяжести и вида дизартрии различаются способы работы по коррекции.

Основные этапы работы:

• развитие мышечного тонуса речевого аппарата при помощи массажа;
• формирование правильного произношения путем специальных упражнений;
• при помощи уже поставленных звуков проводится обучение правильной артикуляции.

Упражнения

При лечении заболевания нужно тренировать дыхательную систему. Для этого можно делать упражнения по методу А. Стрельниковой. Они представляют собой резкие вздохи при наклоне и выдохи при выпрямлении.

Хороший результат дают самостоятельные занятия. После консультации у специалистов, можно проводить лечение в домашних условиях.

Несложные упражнения по коррекции и развитие речи можно делать поочередно:

• Упражнение для губ и щек:

1. Щеки и губы надуть;
2. Поочередно раздувать щеки;
3. Втягивать щеки между зубов;
4. Имитировать сосательные движения;
5. Делать вибрацию губами.

• Гимнастика для нижней челюсти:

1. Щелкая зубами открывать и закрывать рот;
2. Взрослый пытается вытащить изо рта ребенка, зажатый в зубах бинт. Можно использовать леденец на палочке. Чем меньше он станет в размере, тем сложнее будет выполнить задание.

• Упражнение для языка:

1. Положить кусковой сахар за щеку малыша и попросить его рассосать;
2. Облизывание губ.

Скороговорки, потешки помогают развить звукопроизношение.

Прогноз дизартрии

Своевременная диагностика и вовремя начатая терапия по коррекции дизартрии может дать хорошие результаты. Немаловажно в борьбе с недугом усердие самого пациента и его близких. Особенно эффективно это при стертой дизартрии.

Детям с тяжелой формой заболевания можно слегка улучшить речевые функции.

Профилактика расстройства произношения у детей с перинатальными поражениями заключается в медико-педагогической работе на ранних стадиях. Также следует ограждать малыша от травм, токсических воздействий и нейроинфекций.

Поддержка ребенка больного дизартрией родными и близкими людьми имеет немаловажное значение. Малышу необходимо сформировать стимул для самостоятельных упражнений и занятий. Для этого его необходимо хвалить при любых результатах. Это придаст ребенку уверенность в себе.