УЗИ головного мозга для детей: где сделать и сколько стоит?

Диагностирование заболеваний головного мозга у новорожденных детей на доклиническом этапе позволяет своевременно начать лечение и значительно увеличивает шансы на благополучный исход.

УЗИ головного мозга для детей

Ультразвуковое исследование головного мозга у детей носит название нейросонография (НСГ). Это неинвазивный метод исследования головного мозга у детей в период от рождения до одного года.

Нейросонография проводится через не подвергшиеся окостенению части черепа новорожденного – роднички. Состоят роднички из перепончато-хрящевой ткани, что позволяет, благодаря ультразвуку, получать двухмерное изображение всех мозговых структур.

При нормальном развитии зарастание родничка происходит по достижению ребенком одного года, в редких случаях до полутора лет.

Виды ультразвукового исследования головного мозга у детей и область его применения

Область применения метода нейрососнографии не ограничивается диагностикой патологий головного мозга.

Его применяют также в комплексе различных методов диагностики:

• ультразвуковое исследование черепа;
• мягких тканей головы;
• спинного мозга;
• позвоночника.

В зависимости от точки проекции датчика НСГ можно подразделить на следующие виды:

• транскарниальная;
• комбинированная;
• чрезродничковая;
• через повреждения костной структуры.

Нейросонография, проводимая через височную, реже — теменную кость, носит название транскарниальной доплерографии или транскарниальной ультрасонографии. Исследование проводится у детей в возрасте старше одного года, когда отсутствует возможность провести процедуру через родничок, по причине его зарастания.

Комбинированная НСГ сочетает ультразвуковое исследование через родничок и транскарниальную ультрасонографию. Такая комбинация методик применяется, при необходимости получить максимальный обзор состояния мозговых структур с различных ракурсов.

Очень часто НСГ, для получения однозначной картины патологии, сочетают с другими диагностическими методами, такими как:

• магниторезонансная томография;
• дуплексное сканирование основных артерий.

Что показывает НСГ?

Нейросонография позволяет охарактеризовать состояние таких мозговых структур, как:

• состояние твердой, мягкой и сосудистой оболочек мозга;
• соответствие степени формирования вещества головного мозга, возрасту ребенка;
• количество цереброспинальной жидкости (ликвора);
• симметричность развития мозговых структур, положения извилин;
• степень развития мозжечка;
• соответствие размеров желудочков мозга положенным нормам;
• состояние сосудистой системы;
• степень наполняемости основных артерий кровью;
• наличие ишемизированных участков

По степени информативности нейросонография несколько уступает магниторезонансной томографии, но имеет неоспоримое преимущество. При проведении НСГ обездвижить голову ребенка можно просто придерживая руками, а при проведении МРТ требуется применение наркоза.

Показания к УЗИ мозга ребенка

В первую очередь проведение ультразвукового исследования мозга показано, если имеют место:

• преждевременные роды (ребенок родился раньше положенного срока);
• трудные затяжные роды;
• оценка по шкале Апгар меньше 7/7;
• у ребенка недостаток массы тела;
• родовая травма;
• нарушения развития формы головы;
• нарушения развития скелета;
• гипоксия во внутриутробный период или во время родов;
• наличие инфекций;
• отсутствие положенных рефлексов;
• при аномальном развитии любого из органов;
• судороги;
• деформация родничка (выпуклый или впалый);
• употребление матерью алкоголя или наркотиков во время беременности;
• повышенное внутричерепное давление;
• резус-конфликт у матери и ребенка или у обоих родителей;
• проведение операции кесарева сечения;
• косоглазие.

Также ультразвуковое исследование мозга назначают, с целью контроля за эффективностью лечения при следующих болезнях:

• менингит;
• энцефалит;
• эффективность медикаментозной коррекции генетических нарушений

Подготовка и проведение процедуры нейросонографии

При подготовке к процедуре диагностики главным является обеспечение неподвижности и хорошее настроение у ребенка. От этого будет зависеть длительность процедуры и ее информативность. С этой целью следует взять яркий предмет, например, игрушку, для отвлечения внимания, еду или напиток, и пеленку. Процедура может проводится во время сна или во время кормления.

Техника проведения диагностики методом НСГ

При проведении диагностической процедуры:

1. На поверхность головы ребенка в районе родничка наносится гель для обеспечения лучшей проводимости ультразвука.
2. Далее, ультразвуковой датчик, перемещается, касаясь головы в зоне отсутствия костной ткани, передает проекцию эхосигнала на монитор.
3. Результат, в виде двухмерного изображения мозга в различных ракурсах подвергается тщательному анализу на соответствие нормам, наличие патологий.
4. При необходимости, с целью определения динамики регрессии заболевания и эффективности проводимого лечения НСГ проводят периодически через 1-2 месяца.

Расшифровка наиболее частых диагнозов у детей

Во время проведения нейросонографии может быть выявлено множество патологий.

Кисты сосудистых сплетений

Встречается в 2-4% случаев нормально развивающегося плода. Имеет свойство саморассасываться к 7 месяцам. Представляет собой очаговые скопления цереброспинальной жидкости внутри сосудистого сплетения. Однако отмечено, что частота образования и количество кист значительно выше у детей с синдромом Дауна.

Субэпиндимальные кисты

В некоторых случаях являются следствием гипоксии и образуются в ишемизированных участках головного мозга. Омертвевшие ткани заполняются цереброспинальной жидкостью – образуется киста.

При втором варианте, может развиться вследствие внутрижелудочкового кровоизлияния. Эта разновидность кист, также имеет тенденцию к саморассасыванию, но в отличие от кисты сосудистого сплетения, требует более тщательного наблюдения, так как может продолжать расти.

Рост кисты может привести к:

• повышению внутричерепного давления;
• деформации тканей мозга.

Подробнее о кисте в голове у новорожденного ребенка читайте в нашей аналогичной статье.

Аранхоидальные кисты

Встречается не более чем у 4% новорожденных. Как правило, находится под черепной коробкой, одной стороной касаясь паутинной оболочки мозга.

Арахноидальная киста имеет две разновидности:

1. первичная;
2. вторичная.

Первичная образуется в процессе внутриутробного развития, а вторичная является следствием воспалительных процессов или возникает вследствие оперативного вмешательства.

Часто провоцирует следующие симптомы:

• головные боли;
• тошнота;
• судороги

Как правило, на развитие ребенка не влияет и тенденции к росту не имеет. В зависимости от места локализации врач принимает решение о хирургическом удалении кисты.

Гидроцефалия

Чрезмерное накопление цереброспинальной жидкости в различных полостях головного мозга или желудочках. Как правило, имеет место увеличение размеров черепной коробки.

Нарушение оттока ликвора может быть вызвано:

• отклонением в развитии мозга генетического происхождения;
• наличием кист или опухолей;
• внутриутробным инфицированием;
• травмой.

По времени появления гидроцефалия может быть:

• врожденной;
• приобретенной

По скорости возникновения классифицируют на:

• острую (быстрое накопление жидкости);
• хроническую (медленное накопление жидкости).

Лечится гидроцефалия в основном хирургическим путем в сочетании с применением медикаментозных средств.

Внутричерепные гематомы

Как правило, образуются у недоношенных детей или если имели место тяжелые роды. В зависимости от размера внутричерепной гематомы, может применяться как хирургическое лечение, так и медикаментозное.

Повышенное внутричерепное давление

Фактически является симптомом наличия каких-либо образований, вызывающих гипертензионный синдром, например, опухоль. Лечение заключается в выявлении причины патологии, и в дальнейшем устранении раздражающего фактора.

Ишемия

Омертвение участков мозга, вследствие нарушения кровообращения и гипоксии.

Может быть, вызвана целым рядом причин:

• сердечно-сосудистые болезни роженицы;
• эндокринные нарушения у роженицы;
• употребление алкоголя и курение во время беременности;
• токсикоз на последнем триместре беременности

Лечится ишемия головного мозга у детей применением интенсивной медикаментозной терапии.

Результаты и нормы обследования

Результаты обследования фиксируются в официальном протоколе, в котором подробно характеризуется каждый параметр:

1. Симметричность мозговых структур. В норме они должны быть симметричные.
2. Четкость визуализации борозд и извилин. В норме – визуализация четкая.
3. Наличие жидкости в межполушарной щели. В норме – в щели жидкости не должно быть.
4. Структура и локализация желудочков мозга. В норме – однородные, анаэхогенные, симметричные, без посторонних включений. Упоминание термина «хлопья» означает наличие кровоизлияний.
5. Структура гипоталамуса и подкорковых ядер. В норме – умеренная эхогенность.
6. Структура и локализация серповидного отростка. В норме – гиперэхогенная полоса, расположенная четко между полушариями.
7. Структура и локализация намета мозжечка. В норме – расположение в затылочной части, форма трапециевидная, симметричен.
8. Структура и локализация сосудистых сплетений. В норме – гиперэхогенны, структура однородная.
9. Наличие посторонних включений и патологий. В норме – отсутствуют.

В протокольной форме также должны быть указаны размеры следующих структур:

• глубина межполушарной щели не более 2 мм;
• глубина переднего рога бокового желудочка не более 2 мм;
• глубина тела бокового желудочка не более 4 мм;
• размер тела третьего желудочка не более 6 мм;
• большая цистерна 3-6 мм;
• толщина субарахноидального пространства не более 6 мм.

Где можно сделать НСГ ребенку?

Узи головного мозга ребенка можно сделать практически в любом медицинском учреждении, где есть соответствующее оборудование. Лечащий врач может порекомендовать клинику или медицинский центр, где диагностику сделают наиболее качественно.

Сколько стоит диагностика методом НСГ?

Стоимость процедуры несколько разнится, в зависимости от места проведения, квалификации врача, проводящего процедуру, и современности оборудования. В среднем, цена колеблется в диапазоне от 1000 до 3000 рублей.

Головной мозг у младенца в первый год жизни растет очень активно. Поэтому, чтобы дать правильную оценку состояния мозга, нужно не только констатировать наличие или отсутствие патологии, но и правильно оценивать перспективу изменения патологии с учетом изменений, которые будут происходить в процессе роста ребенка.