Почему кружится голова в стоячем и лежачем положении?

Головокружение является одним из проявлений расстройства равновесия и ощущается как кратковременное нарушение ориентации в пространстве. В связи со сложностью объективизации данной жалобы, это состояние часто трактуют как «иллюзию головокружения».

Головокружение не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, встречающийся при целом ряде различных патологий. Часто единственный симптом заболевания у мужчин и женщин – головокружение при вставании или когда ложишься.

Разновидности головокружения

В зависимости от характера субъективных ощущений головокружение делится на системное и несистемное:

1. Системное (истинное, вертиго)– возникающее при поражении периферической части вестибулярного аппарата. Характерно для болезни Меньера, ДППГ, недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, как осложнение после перенесённой черепно-мозговой травмы, тяжёлого вирусного заболевания, тяжёлой интоксикации.
2. Несистемное — обусловленное поражением центральной части вестибулярного аппарата. Возникает при заболеваниях сопровождающихся стойким снижением или повышением артериального давления, анемиях, психоневрологических расстройствах, атеросклерозе сосудов головного мозга, при использовании лекарственных средств с ототоксическим действием.

Для системного головокружения характерно:

• внезапное начало;
• значительная интенсивность;
• продолжительность от нескольких минут до суток;
• увеличение интенсивности при движениях головой;
• ощущение тошноты, рвота;
• снижение слуха;
• возникновение горизонтального нистагма (ритмические подёргивания глазных яблок влево или вправо).

Основной жалобой больного есть ощущение движения вокруг предметов или вращение предметов вокруг него в сторону, противоположную направлению нистагма.

Для несистемного головокружения характерно:

• постепенное начало, незначительная интенсивность;
• ощущение «пустоты в голове», «уплывания земли из-под ног»;
• наличие эпизодов кратковременной потери сознания;
• отсутствие связи между нистагмом и направлением покачивания.

Данное состояние может длиться до нескольких месяцев, часто сопровождается кратковременной потерей сознания.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему о причинах головокружения при ходьбе.

Головокружение при резком вставании и когда ложишься – почему?

Для таких пациентов характерно:

• расплывчатое изображение предметов перед глазами;
• продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут;
• кратковременное расстройство слуха (наличие шума в ушах);
• возможно возникновение болевых ощущений в области шеи;
• чувство «жара» во всём теле;
• учащённое сердцебиение;
• резкая слабость;
• приступ может закончиться потерей сознания.

Данное состояние:

• При первичной вегетативной несостоятельности (связано с патологией вегетативной нервной системы), либо у пациентов после длительного пребывания на постельном режиме.
• Может возникнуть после значительной кровопотери, перенесённых инфекционных заболеваний, у больных сахарным диабетом.
• Возможно также развитие у беременных женщин, на фоне приёма лекарственных средств (гипотензивные препараты, мочегонные средства), после оказания неотложной медицинской помощи (особенно если производилось внутривенное введение лекарственных средств).
• Не исключено возникновение такого состояния у больных с патологией шейного отдела позвоночника, возникшей в результате перенесённых травм или дегенеративно — дистрофических изменений (остеохондроз), после перенесённых заболеваний внутреннего уха с вовлечением в патологический процесс структур вестибулярного аппарата.

Также вас может заинтересовать статья на похожую тему о головокружении при повороте головы.

Причины головокружения у мужчин и женщин

Как утверждают некоторые исследователи, женщины страдают головокружением чаще, чем мужчины. Феномен этот объясняется тем, что мужчины реже обращаются к врачу в тех случаях, когда это единственная жалоба.

Провоцирующими факторами возникновения приступов головокружения у представителей обоих полов являются:

1. в молодом возрасте чаще всего это:
   1. вегето-сосудистая дистония;
   2. хроническое нарушение режима труда и отдыха;
   3. злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
   4. алкогольная и никотиновая интоксикации.
2. после 40 лет – головокружение возникает:
   • как симптом гипертонической болезни;
   • аритмий сердца разных видов;
   • хронического нарушения мозгового кровообращения;
   • как проявление климактерического синдрома.
3. в любом возрасте как один из симптомов гипогликемии (на фоне сахарного диабета или у здоровых лиц при нарушении питания), при длительном пребывании в непроветриваемом помещении

Однако есть и особенности этой патологии, зависящие от пола.

Женщины подвержены этой патологии:

1. В силу физиологических особенностей организма (ежемесячная кровопотеря, беременность) женщины чаще страдают на железодефицитную анемию, которая провоцирует приступы головокружения.
2. Во втором и третьем триместре беременности увеличенная матка с плодом механически сдавливает кровеносные сосуды, вследствие чего уменьшается приток крови к сердцу, и усиливается головокружение. Следует отметить, что в этом случае приступ возникает в положении лёжа на спине.
3. Женщины сильнее подвержены психоэмоциональному стрессу, поэтому головокружение у них чаще сопровождает психические расстройства.
4. На фоне мигрени как предвестник приступа или сопровождает фазу цефалгии.
5. ДППГ (речь пойдет ниже).

Также на нашем сайте подробно рассматривается вопрос о причинах головокружения при наклоне головы.

Нарушение работы вестибулярного аппарата

Это патология, вызванная врождённой несостоятельностью вестибулярного аппарата (билатеральная вестибулопатия). Существуют другие названия этой патологии – морская, воздушная, автомобильная болезнь.

Основными особенностями являются:

• возникновение у лиц, находящихся в движущемся транспорте;
• приходящий характер головокружения;
• сочетание с тошнотой, рвотой, учащённым дыханием;
• возникновение чувства тревоги при мысли о предстоящей поездке в транспорте.

При этом люди, страдающие данной патологией, могут, например, танцевать вальс.

Головокружение вследствие заболевания нервной системы и сосудов

Этот симптом может встречаться:

• у лиц, страдающих новообразованиями головного мозга;
• при остром нарушении мозгового кровообращения;
• нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне;
• при патологическом сужении (стенозе) сосудов головного мозга;
• эпилептической болезни;
• мигрени.

Головокружение в этом случае сопровождается неврологической симптоматикой в виде:

• снижения чувствительности в какой-либо половине тела;
• нарушения двигательной функции конечностей;
• нарушением глотания, речи;
• двоением в глазах;
• нарушением координации движений. Подробнее о причинах и лечении, когда нарушена координация движений, читайте в нашей статье на похожую тему.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Особенностями данной патологии являются:

• системный характер;
• возникновение в строго определённом положении головы;
• длительность от нескольких секунд до нескольких минут;
• прекращение после изменения положения головы.

Для дифференциальной диагностики ДППГ используется позиционная проба Дикса-Холлпайка – пациент в сидячем положении поворачивает голову поочерёдно влево, затем вправо, после чего (с помощью ассистента быстро ложится на спину (голова должна свободно свисать) и поворачивает голову на 45⁰ в одну сторону.

Для ДППГ характерно возникновение головокружения и нистагма, направленного в сторону ниже расположенного уха.

Лечение

Лечение головокружения включает в себя следующие этапы:

• помощь в острой стадии головокружения;
• терапию, направленную на устранение причины и коррекцию механизмов головокружения;
• симптоматическую терапию — мероприятия, направленные на устранение симптомов заболевания (тошноты, рвоты, головной боли и т.д.)

При остро возникшем приступе необходимо выполнить ряд несложных манипуляций:

1. Больному необходимо предать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
2. Если приступ возник на улице или в общественном месте – усадить больного и опустить голову вниз (если нет травм шейного отдела позвоночника).
3. Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить тугой воротник или галстук.
4. Дать больному подышать нашатырным спиртом.
5. Растереть рефлексогенные зоны – уши, кончик носа.
6. Если головокружение возникло у беременной, её необходимо положить набок.

Основными направлениями терапии головокружения являются:

1. Нормализация режимов труда и отдыха включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение переутомления, организацию условий для полноценного сна.
2. Диета с пониженным содержанием соли.
3. Медикаментозное лечение включает препараты:
   • улучшающие мозговое кровообращение;
   • улучшающие реологические свойства крови (уменьшают вязкость);
   • подавляющие вестибулярную активность (вестибулярные супрессоры);
   • обезболивающие и противорвотные препараты.