Почему кружится голова в стоячем и лежачем положении?

Головокружение является одним из проявлений расстройства равновесия и ощущается как кратковременное нарушение ориентации в пространстве. В связи со сложностью объективизации данной жалобы, это состояние часто трактуют как «иллюзию головокружения».

Кружится голова

Головокружение не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, встречающийся при целом ряде различных патологий. Часто единственный симптом заболевания у мужчин и женщин – головокружение при вставании или когда ложишься.

Разновидности головокружения

В зависимости от характера субъективных ощущений головокружение делится на системное и несистемное:

  1. Системное (истинное, вертиго)– возникающее при поражении периферической части вестибулярного аппарата. Характерно для болезни Меньера, ДППГ, недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, как осложнение после перенесённой черепно-мозговой травмы, тяжёлого вирусного заболевания, тяжёлой интоксикации.
  2. Несистемное — обусловленное поражением центральной части вестибулярного аппарата. Возникает при заболеваниях сопровождающихся стойким снижением или повышением артериального давления, анемиях, психоневрологических расстройствах, атеросклерозе сосудов головного мозга, при использовании лекарственных средств с ототоксическим действием.

Для системного головокружения характерно:

  • Головокружение внезапное начало;
  • значительная интенсивность;
  • продолжительность от нескольких минут до суток;
  • увеличение интенсивности при движениях головой;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • снижение слуха;
  • возникновение горизонтального нистагма (ритмические подёргивания глазных яблок влево или вправо).

Основной жалобой больного есть ощущение движения вокруг предметов или вращение предметов вокруг него в сторону, противоположную направлению нистагма.

Для несистемного головокружения характерно:

  • постепенное начало, незначительная интенсивность;
  • ощущение «пустоты в голове», «уплывания земли из-под ног»;
  • наличие эпизодов кратковременной потери сознания;
  • отсутствие связи между нистагмом и направлением покачивания.

Данное состояние может длиться до нескольких месяцев, часто сопровождается кратковременной потерей сознания.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему о причинах головокружения при ходьбе.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Головокружение при резком вставании и когда ложишься – почему?

Ощущение головокружения возникает в результате резкого кратковременного снижения артериального давления (у мужчин ниже 110/70 мм рт. ст., у женщин соответственно 100/60 мм рт. ст.) и оттока крови от головного мозга.

Для таких пациентов характерно:

  • расплывчатое изображение предметов перед глазами;
  • продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут;
  • кратковременное расстройство слуха (наличие шума в ушах);
  • возможно возникновение болевых ощущений в области шеи;
  • чувство «жара» во всём теле;
  • учащённое сердцебиение;
  • резкая слабость;
  • приступ может закончиться потерей сознания.

Данное состояние:

  • Головокружение у девушкиПри первичной вегетативной несостоятельности (связано с патологией вегетативной нервной системы), либо у пациентов после длительного пребывания на постельном режиме.
  • Может возникнуть после значительной кровопотери, перенесённых инфекционных заболеваний, у больных сахарным диабетом.
  • Возможно также развитие у беременных женщин, на фоне приёма лекарственных средств (гипотензивные препараты, мочегонные средства), после оказания неотложной медицинской помощи (особенно если производилось внутривенное введение лекарственных средств).
  • Не исключено возникновение такого состояния у больных с патологией шейного отдела позвоночника, возникшей в результате перенесённых травм или дегенеративно — дистрофических изменений (остеохондроз), после перенесённых заболеваний внутреннего уха с вовлечением в патологический процесс структур вестибулярного аппарата.

Также вас может заинтересовать статья на похожую тему о головокружении при повороте головы.

Причины головокружения у мужчин и женщин

Как утверждают некоторые исследователи, женщины страдают головокружением чаще, чем мужчины. Феномен этот объясняется тем, что мужчины реже обращаются к врачу в тех случаях, когда это единственная жалоба.

Провоцирующими факторами возникновения приступов головокружения у представителей обоих полов являются:

  1. в молодом возрасте чаще всего это:
    1. вегето-сосудистая дистония;
    2. хроническое нарушение режима труда и отдыха;
    3. злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
    4. алкогольная и никотиновая интоксикации.
  2. Кружится голова у женщиныпосле 40 лет – головокружение возникает:
    • как симптом гипертонической болезни;
    • аритмий сердца разных видов;
    • хронического нарушения мозгового кровообращения;
    • как проявление климактерического синдрома.
  3. в любом возрасте как один из симптомов гипогликемии (на фоне сахарного диабета или у здоровых лиц при нарушении питания), при длительном пребывании в непроветриваемом помещении

Однако есть и особенности этой патологии, зависящие от пола.

Женщины подвержены этой патологии:

  1. В силу физиологических особенностей организма (ежемесячная кровопотеря, беременность) женщины чаще страдают на железодефицитную анемию, которая провоцирует приступы головокружения.
  2. Во втором и третьем триместре беременности увеличенная матка с плодом механически сдавливает кровеносные сосуды, вследствие чего уменьшается приток крови к сердцу, и усиливается головокружение. Следует отметить, что в этом случае приступ возникает в положении лёжа на спине.
  3. Женщины сильнее подвержены психоэмоциональному стрессу, поэтому головокружение у них чаще сопровождает психические расстройства.
  4. На фоне мигрени как предвестник приступа или сопровождает фазу цефалгии.
  5. ДППГ (речь пойдет ниже).
Для мужчин характерны так называемые никтурические головокружения и обмороки. Эти состояния возникают при мочеиспускании в ночное время суток или сразу после него. Причиной является резкий переход из горизонтального положения в вертикальное (при вставании с постели) и опорожнение мочевого пузыря в вертикальном положении.

Также на нашем сайте подробно рассматривается вопрос о причинах головокружения при наклоне головы.

Нарушение работы вестибулярного аппарата

Это патология, вызванная врождённой несостоятельностью вестибулярного аппарата (билатеральная вестибулопатия). Существуют другие названия этой патологии – морская, воздушная, автомобильная болезнь.

Основными особенностями являются:

  • возникновение у лиц, находящихся в движущемся транспорте;
  • приходящий характер головокружения;
  • сочетание с тошнотой, рвотой, учащённым дыханием;
  • возникновение чувства тревоги при мысли о предстоящей поездке в транспорте.

При этом люди, страдающие данной патологией, могут, например, танцевать вальс.

Головокружение вследствие заболевания нервной системы и сосудов

Этот симптом может встречаться:

  • у лиц, страдающих новообразованиями головного мозга;
  • Размытая клавиатурапри остром нарушении мозгового кровообращения;
  • нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне;
  • при патологическом сужении (стенозе) сосудов головного мозга;
  • эпилептической болезни;
  • мигрени.

Головокружение в этом случае сопровождается неврологической симптоматикой в виде:

  • снижения чувствительности в какой-либо половине тела;
  • нарушения двигательной функции конечностей;
  • нарушением глотания, речи;
  • двоением в глазах;
  • нарушением координации движений. Подробнее о причинах и лечении, когда нарушена координация движений, читайте в нашей статье на похожую тему.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Причиной возникновения ДППГ является поражение лабиринта внутреннего уха (составляющая часть вестибулярного аппарата) как следствие ЧМТ, инфекционного заболевания среднего уха или операции на ухе.Встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Особенностями данной патологии являются:

  • системный характер;
  • возникновение в строго определённом положении головы;
  • длительность от нескольких секунд до нескольких минут;
  • прекращение после изменения положения головы.

Для дифференциальной диагностики ДППГ используется позиционная проба Дикса-Холлпайка – пациент в сидячем положении поворачивает голову поочерёдно влево, затем вправо, после чего (с помощью ассистента быстро ложится на спину (голова должна свободно свисать) и поворачивает голову на 450 в одну сторону.

Для ДППГ характерно возникновение головокружения и нистагма, направленного в сторону ниже расположенного уха.

Лечение

Лечение головокружения включает в себя следующие этапы:

  • помощь в острой стадии головокружения;
  • терапию, направленную на устранение причины и коррекцию механизмов головокружения;
  • симптоматическую терапию — мероприятия, направленные на устранение симптомов заболевания (тошноты, рвоты, головной боли и т.д.)

При остро возникшем приступе необходимо выполнить ряд несложных манипуляций:

  1. Разноцветные таблеткиБольному необходимо предать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
  2. Если приступ возник на улице или в общественном месте – усадить больного и опустить голову вниз (если нет травм шейного отдела позвоночника).
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить тугой воротник или галстук.
  4. Дать больному подышать нашатырным спиртом.
  5. Растереть рефлексогенные зоны – уши, кончик носа.
  6. Если головокружение возникло у беременной, её необходимо положить набок.

Основными направлениями терапии головокружения являются:

  1. Нормализация режимов труда и отдыха включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение переутомления, организацию условий для полноценного сна.
  2. Диета с пониженным содержанием соли.
  3. Медикаментозное лечение включает препараты:
    • улучшающие мозговое кровообращение;
    • улучшающие реологические свойства крови (уменьшают вязкость);
    • подавляющие вестибулярную активность (вестибулярные супрессоры);
    • обезболивающие и противорвотные препараты.
Следует помнить, что эффективная терапия возможна только после полного обследования пациента и выявления причины головокружения и только под строгим присмотром врача.