Первые симптомы энцефалита после укуса клеща, лечение и осложнения болезни

Энцефалит — воспаление мозга различной этиологии. Вопрос об этом заболевании обычно поднимается в летнее время, когда усиленно размножается переносчик клещевого энцефалита — клещ рода Ixodes. Этот род включает около 650 видов, но клиническое значение имеют представители Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Клещ в коже

Иксодовые клещи являются полупаразитами. Половозрелые особи питаются однократно и в качестве жертв выбирают млекопитающих. Вирус при укусе попадает в кровь человека.

Симптомы укуса энцефалитного клеща у человека

Активнее всего клещи становятся в конце марта. На месте укуса у отдельных людей может обнаруживаться отек и отграниченная зона воспаления.

Укус клеща опасен тем, что:

  • безболезненный, поэтому распознается не сразу;
  • к одному человеку могут присосаться несколько клещей;
  • чаще человек замечает паразита через несколько дней после укуса, когда тот насосется крови и увеличится в размерах;
  • снять клеща довольно сложно.

Излюбленные места, к которым присасывается клещ, должны обладать тонким кожным покровом и быть богатыми кровеносными сосудами.

Чаще клещ присасывается к коже на:

  • складках на животе;
  • подмышечных впадинах;
  • подколенных впадинах;
  • шее;
  • пояснице;
  • паховой области;
  • области за ушами;
  • волосистой части головы.
Энцефалит проявляется остро. Уже через 1-3 недели проявляются первые признаки заболевания.

К ним относятся:

  • температура тела повышается до 40 градусов;
  • слабость, разбитость;
  • сильные головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • красная сыпь на коже;
  • тошнота, рвота;
  • покраснение лица и глаз;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • бред, галлюцинации;
  • светобоязнь;
  • двигательные нарушения;
  • потеря сознания или двигательное и речевое перевозбуждение;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Причины

Часто укус клеща остается незамеченным, поэтому человек ощущает первые признаки заболевания. Некоторые индивидуально могут отреагировать на слюну клеща аллергической реакцией и тогда симптомы проявятся сразу же после укуса.

Ярко и быстро проявляются симптомы у детей, пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями в анамнезе и различными иммунодефицитными состояниями.

Клещевой энцефалит вызывается арбовирусом рода Flavivirus, который был описан А. Г. Пановым в 1935 г.

Вирус попадает в кровь, разносится по организму. Он тропен к нервной ткани, поэтому оседает в головном мозге, спинном мозге (в сером веществе), что обуславливает проявление симптомов раздражения ЦНС.

Формы

Различают следующие формы заболевания:

  • Менингеальная.

Встречается чаще всего. Преобладают симптомы раздражения оболочек мозга. Ригидность затылочных мышц. Держится лихорадка 38-39 градусов, может идти в две волны. В ликворе обнаруживаются лимфоциты, цвет мутноватый, опалесцирует. Изменения в ликворе сохраняются на протяжении двух недель.

В некоторых случаях менингиальные симптомы могут отсутствовать, изменения появляются только в спинномозговой жидкости. Прогноз благоприятный.

  • Лихорадочная.

Самая легкая форма из представленных. Начало острое с пиретической лихорадкой до 39 градусов, слабостью, головными болями. Менингиальные симптомы отсутствуют. В ликворе возбудитель не обнаруживают. Прогноз благоприятный.

  • Полирадикулоневротичская.Укус энцефалитного клеща

Характеризуется появлением парестезий, болей по ходу нервов и крупных нервных стволов. Появляются нарушения чувствительности, параличи. Вялые параличи могут быть как восходящими, так и нисходящими.

  • Менингоэнцефалитическая.

Тяжелая форма. Проявляется нарушениями сознания, бредом, галлюцинациями. Могут возникать эпилептические припадки.

Выделяют две формы:

  1. Диффузная. Наблюдаются припадки по типу эпилептических, расстройства сознания. Глубокие рефлексы ассиметричны и неравномерны. Проявляются признаки энцефалита в виде поражения центров дыхания (тахипноэ, брадипноэ, патологическое дыхание), сосудодвигательнго центра.
  2. Очаговая. Часто развиваются капсульные гемипарезы, центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические припадки. Характерны поражения пар черепных нервов;
  • Полиомиелитическая.

Поначалу преобладает болевой синдром, боль ощущается в области мышц шеи, рук. Начинается с фасцикулярных подергиваний мышц. Даный симптом можно объяснить раздражением клеток передних рогов спинного мозга.

Затем может появиться слабость в конечностях. Затем на фоне лихорадки появляются спастические парезы ног и вялые парезы рук, вялые парезы шейных мышц и мышц пояса верхних конечностей.

Клещевой энцефалит европейского подтипа

Возбудитель — клещ Ixodes ricinus или собачий клещ.

Особенности:

  • невысокая летальность (1-3% по некоторым данным);
  • сравнительно легкое течение заболевания;
  • чаще встречается в европейской части России;
  • характерна двухволновая лихорадка;

Клещевой энцефалит дальневосточного подтипа

Вызывает клещ Ixodes persulcatus или таежный клещ.Клещ под микроскопом

Особенности:

  • тяжелая форма;
  • высокая летальность (до 20%);
  • пееходит в хроническую форму;
  • переносчик болезни Лайма, бореллиоза (помимо клещевого энцефалита). Чаще, чем европейский клещ. Читайте больше про последствия боррелиоза после лечения.

Профилактика и лечение энцефалита и укусов

Лечение

Специфического лечения не существует, проводится лечение симптоматическое. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови пациента антител к вирусу.

В остром периоде болезни назначается:

  • строгий постельный режим;
  • обогащенная витаминами диета;
  • специфический для данного заболевания гамма-глобулин;
  • рибонуклеаза или РНК-аза;
  • внутримышечно, внутривенно интерферон;
  • коррекция электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия с помощью введения Энцефалитные клещизамещающих и кристаллоидных растворов;
  • при некоторых фомах назначают глюкокортикостероиды;
  • при ухудшении состояния пациента переводят на ИВЛ;
  • гипербарическая оксигенация;
  • нейролептики;
  • антигипоксанты;
  • антипиретики;
  • обезболивающие;
  • противовирусные;
  • при необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Профилактика

  • Воздержаться от употребления непастеризованного молока (бывали случаи заражения энцефалитом алиментарным путем);
  • Надевать закрытую одежду при походах в лес, в парк или при поездках на дачу. Куртки с длинными рукавами, заправляющиеся в сапоги штаны, плотно прилегающие к горлу воротнички. Обязательно брать с собой головной убор, чтобы клещ не присосался к коже головы.
  • По возвращении домой обязательно осматривать себя на наличие клещей;
  • Использовать специальные спреи и мази для отпугивания организмов;
  • Осмотреть домашних животных, которые могли принести клеща на себе;
  • Если клещ обнаружен, необходимо его как можно быстрее удалить. Вероятность того, что он окажется зараженным, небольшая, но лишний раз не помешает быть осторожным.
Клеща можно вытащить качающимися движениями и ни в коем случае нельзя его давить! Ранку продезинфицировать хлоргексидином, йодом или другим дезинфицирующим раствором. Обнаруженного клеща обязательно нужно сохранить и отнести на анализ в инфекционную лабораторию, если она есть в вашем населенном пункте.
  • В первые трое суток после укуса можно обратиться в медпункт, где (при наличии) могут ввести противоэнцефалитный иммуноглобулин. Также противовирусным действием обладает ремантадин. Но такая экстренная профилактика не дает полной гарантии, что пациент не заболеет энцефалитом;
  • Привиться от клещевого энцефалита. На данный момент изобретены действующие и качественные вакцины против клещевого энцефалита.

Прививка делается в три этапа:

  1. первая;
  2. вторая после 1 (3) месяца;
  3. затем через 9 (12) месяцев третья.

Существует схема, по которой вторая прививка делается через две недели после первой. Третья так же, как и в предыдущей схеме. Эта схема является экстренной.

Вакцинация сформирует иммунитет, которого хватит на 3 года. Затем придется делать ревакцинацию (если человек проживает в эндемичном по энцефалиту районе).

Осложнения

Наиболее частые осложнения:

  • длительные головные боли;
  • нарушения сна;
  • нарушения слуха, зрения, речи;
  • ослабления памяти;
  • аффективные расстройства;
  • изменения сознания;
  • умственная отсталость;
  • параличи;
  • парезы;
  • галлюцинации;
  • остановка сердечной и дыхательной деятельности;
  • недержание мочи;
  • недержание кала.
Как видно, энцефалит может дать множество осложнений, привести к инвалидизации пациента и даже летальному исходу. Чтобы избежать осложнений человек при обнаружении клеща должен как можно быстрее обратиться ко врачу за помощью.