Ишемический инсульт головного мозга у взрослых и пожилых людей

Инсульт — это заболевание, сопровождающееся нарушением кровообращения и поражением какого-то участка мозга, а вместе с ним и целых систем органов, которыми этот участок управляет. Существует три разновидности инсульта: геморрагический, ишемический и  субарахноидальное кровоизлияние.

Оранжевый мозг

Ишемический инсульт

Наиболее распространенная форма инсульта, которая встречается более чем в 80% случаев — это ишемический инсульт. Этот клинический синдром или экстренное состояние, которое развивается внезапно на фоне закупорки сосудов тромбом или сгустком крови. Поскольку приток крови нарушается, то начинается отмирание определенных участков головного мозга. Происходит своеобразный инфаркт мозга. Также вам будет интересно прочитать о том, что это такое луканарный инфаркт головного мозга.

Первые намеки на инсульт:

Симптомы инсульта

  • Резкий приступ головной боли.
  • Слабость, головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Гипергидроз и приливы жара.
  • Брадикардия.
  • Онемение одной из частей тела.
  • Заторможенность, нарушение речи.

В предыдущей статье мы рассматривали вопрос про предынсультное состояние. 

При усугублении состояния наблюдаются:

  • Обморочный эпизод, который периодически может сопровождаться судорогами.
  • Снижение слуха.
  • Снижение остроты зрения.
  • Спутанность сознания.
  • Дефекты речи и ее полная потеря.
  • Явная асимметрия левой и правой половины лица.
  • Неровное дыхание.
  • Гипотония.
  • Остановка сердца.
  • Ургентное недержание мочи.
  • Паралич или парез конечностей.
  • Потеря памяти.

Факторы риска

  • Артериальная гипертония. Риск инфаркта мозга у больных с повышенным артериальным давлением значительно выше чем у тех, кто имеет нормальные показатели. Узнайте больше о давлении при инсульте.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Самый частый предвестник ишемического удара – мерцательная аритмия.
  • Сахарный диабет. При этом соматическом заболевании нарушаются все виды обмена веществ, что приводит к развитию атеросклероза крупных артерий, образованию бляшек и склеиванию тромбоцитов.
  • Преклонный возраст. После 70 лет риск ишемического инсульта намного выше чем в 50 лет.
  • Злоупотребление алкоголем, курение. Активное и пассивное курение способствует развитию атеросклероза, спазма сосудов и тромбоза. А прекращение курения снижает риск инсульта только спустя 4 года.
  • Прием оральных контрацептивов. Эстрогены в дозировке выше 50 мг гарантированно повышают риск развития клинического синдрома.
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Ожирение, повышенный уровень холестерина.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Заставьте свой мозг работать! Через 3 дня память кардинально... Читать далее »

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Чтобы спрогнозировать дальнейшее состояние, необходимо исключить возможность летального исхода, оценить возможные осложнения и вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения.

Факторы, влияющие на прогноз

Основные факторы, которые следует учитывать:

  • Преклонный возраст. Он способствует более тяжелому течению заболевания, увеличивает риск летального исхода или развития недееспособности.
  • Расположение очагов инсульта. Если они находятся в области жизненно важных центров, то летальный исход более прогнозируем.
  • Причины клинического синдрома. Если это атеросклероз, то вероятность повторных ишемий мозга очень большая.
  • Тяжесть заболевания. Если площадь поражения большая, то и восстановительный период будет длительный.
  • Как быстро была оказана первая помощь. Если ее оказали в течение трех часов после клинического проявления, то прогноз становится более благоприятным.
Если пациент будет строго соблюдать все рекомендации медиков и будет иметь положительный настрой (это также касается и его родственников), то это поспособствует благоприятному прогнозу и хорошо отразится на скорости восстановительного процесса.

Варианты течения инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. Инсульт может затронуть правое или левое полушарие. Поскольку нервные пучки в головном мозге перекрещиваются, то отсутствие произвольных движений будет сказываться на противоположной очагу стороне.

При поражении правого полушария наблюдаются

  • паралич левой части тела;
  • проблемы с речью;
  • осторожное, медлительное поведение;
  • языковой дефицит памяти.

Мы уже подробно рассматривали вопрос об ишемическом и геморрагическом инсульте правой стороны в другой статье.

При поражении левого полушария наблюдаются:

  • паралич правой части тела;
  • проблемы с восприятием пространства;
  • расторопное, импульсивное поведение;
  • двигательный дефицит памяти.

Также вам будет интересно прочитать о про последствия геморрагического инсульта левой стороны и сколько живут с ним.

Если учитывать последствия, то варианты течения инсульта можно разделить на:

  1. Благоприятный – это вариант, когда потеря сознания была кратковременная, неврологический дефицит мало выражен. При своевременном лечении можно восстановить все нарушенные функции головного мозга.
  2. Перемежевывающийся – для этого варианта характерно экстренное состояние. Потеря сознания длительная (порой в бессознательном состоянии человек может находиться более трех дней), неврологический дефицит явно выражен. Возможен повторный инсульт. Восстановительный период очень длительный с различными осложнениями.
  3. Прогрессирующе тяжелый – пациент находится в коме. Состояние постоянно ухудшается и часто заканчивается летальным исходом.

Возможные осложнения

Пациенту гарантированы очень разнообразные осложнения. Они зависят от места расположения ишемического очага и степени поражения. Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Часто осложнения связаны с тем, что пациент находится без движений в лежачем положении долгое время. Это приводит к пролежням, тромбозу, инфаркту миокарда и застойной пневмонии.

Последствия после экстренного состояния – это неотъемлемая часть болезни и к ним нужно быть готовым.

Наиболее вероятные осложнения и последствия:

  • Психические нарушения. На фоне перенесенного инсульта часто развивается депрессивное состояние. Больной чувствует подавленность из-за появившихся ограничений, из-за того, что доставляет неудобства родным. Также отмечаются колебания настроения без причины, агрессивность, паника.
  • Нарушение чувствительности на лице и в конечностях. Поскольку нервные волокна, отвечающие заПоследствия инсульта чувствительность, восстанавливаются гораздо медленнее чем нервные волокна, отвечающие за движения, то мышечная сила может уже вернуться, а чувствительность еще придется подождать.
  • Нарушение двигательной функции. Сила в конечность будет возвращаться постепенно и может восстановиться не полностью. Часто люди, перенесшие инсульт, передвигаются с тростью и не могут самостоятельно выполнять привычные манипуляции руками.
  • Когнитивные нарушения. Человек дезориентируется в пространстве. Перестает чувствовать время, не может здраво оценить ситуацию.
  • Нарушения речи. Человеку трудно выражать свои мысли, говорит бессвязно, урывками.
  • Нарушения координации. Отсутствует четкость в движениях, покачивания при ходьбе, возможны падения при резких движениях и поворотах.
  • Эпилепсия. Довольно редкое осложнение, но встречается у 10% пациентов.

Причины летального исхода

Смерть от инсульта – нередкое явление!

Медики классифицируют случаи летальности так:

  • В течение первого месяца после инсульта – умирает от 8 до 20 % больных;
  • В первый год после инсульта – умирает от 15 до 25 % пациентов;
  • В первые пять лет – от 40 – 60 % пострадавших.

Основные причины смертности в остром периоде заболевания:

  • Упущенное время. Больных поздно доставляют в стационар.
  • Степень поражения. Большие очаги трудно купировать.
  • Общее состояние пациента. Наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония, стенокардия – уменьшают шансы на выздоровление.
  • Возрастная категория. Люди в преклонном возрасте имеют меньше шансов на благоприятный прогноз.
  • Половой признак. Женщины, перенесшие инсульт, умирают чаще.
Наиболее часто летальный исход отмечается при обширном инфаркте. Поскольку без кровоснабжения остается большой участок мозга и гибнет большое количество нервных клеток, то критично угасают жизненно важные функции организма.

Человеческий мозг – это невероятно сложный орган. Нарушения кровообращения и связанные с ним повреждения мозга могут приводить к совершенно различным последствиям. Ишемический инсульт головного мозга чрезвычайно опасен, поскольку развивается внезапно и может привести к инвалидности и летальному исходу! Поэтому тем, кто находится в зоне риска особенно важно выполнять профилактические меры, а при необходимости производить срочную госпитализацию. Только в таком случае можно рассчитывать на то, что инсульт не станет приговором!